兒童精神科 - 抑鬱症
症狀與診斷
兒童及青少年也會抑鬱，衹是跟大人不一樣，有時候兒童未必會像大人一般清楚表達自己的所思所想。他們未必會直接告訴家長自己情緒低落，但抑鬱的症狀卻會反映在各種行為之上。
兒童成人抑鬱症狀大不同！透視兒童及青少年的抑鬱症症狀
兒童及青少年也會抑鬱，衹是跟大人不一樣，有時候兒童未必會像大人一般清楚表達自己的所思所想。他們未必會直接告訴家長自己情緒低落，但抑鬱的症狀卻會反映在各種行為之上。
成年的抑鬱病人一般會有情緒低落、缺乏動力、疲倦、失眠、體重下降、負面思想或者自殺念頭等等的症狀。不過對於兒童及青少年而言，他們即使抑鬱，抑鬱癥狀的表現卻有所不同。
6-12歲小童：
⁃ 情緒會比平時焦躁，易發脾氣
⁃ 身體無故出現各種不適，例如頭痛、肚痛、肌肉痛、失眠、食慾不振等
⁃ 平常行為表現良好，但無故出現行為問題
⁃ 很多小朋友也會同時出現焦慮症狀和ADHD症狀
青少年：
⁃ 易發脾氣、暴躁、抗壓力比平時差
⁃ 睡得比平時多
⁃ 胃口比平時好、體重增加
⁃ 身體無故出現各種不適，例如頭痛、肚痛、肌肉痛、失眠、食慾不振等
⁃ 抑鬱症狀也經常會在社交層面表現出來，他們會變得敏感，比平時更難接受批評。
孩子患上抑鬱會否痊癒？抑鬱症復發的風險因素
對於兒童及青少年而言，抑鬱症並不太過常見，祇有大概一巴仙的兒童患上抑鬱症，而青少年則大概有五巴仙。
大多數患上抑鬱症的兒童及青少年都可以在半年至一年內自動痊癒，祇不過，即使自動痊癒，復發的可能性也相當之高。根據研究，抑鬱症在5年之內復發的比例高達46巴仙（Curry et al., 2010）。
故此，對抑鬱症病童的家長而言，即使痊癒也不能掉以輕心。復發的風險因人而異，風險因素包括：
-
抑鬱症狀的嚴重性
-
抑鬱症狀的長度
-
抑鬱症狀對治療的反應
-
其他的共病症，包括ADHD、自閉症、焦慮症等等
-
家庭背景、經濟環境、給其他來自家庭的壓力
-
負面的思考模式
-
兒童受虐的病史
對於醫療工作者而言，評估病童復發的風險相當重要，因為這會大大影響治療計畫。每個病人背後也有不同的故事，醫療工作者要小心評估，才能夠為病人提供最合適的安排。
Reference:
Curry, J., Silva, S., Rohde, P., Ginsburg, G., Kratochvil, C., Simons, A., Kirchner, J., May, D., Kennard, B., Mayes, T., Feeny, N., Albano, A. M., Lavanier, S., Reinecke, M., Jacobs, R., Becker-Weidman, E., Weller, E., Emslie, G., Walkup, J., Kastelic, E., … March, J. (2011). Recovery and recurrence following treatment for adolescent major depression. Archives of general psychiatry, 68(3), 263–269. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.150
抑鬱症的成因 —— 為什麼我的孩子會患上抑鬱症？
當孩子懷疑患上抑鬱症的時候。很多家長都會非常自責。事實上，人腦非常複雜。抑鬱症的出現通常並非單一原因所致。以下是兒童及青少年患上抑鬱症的主要原因：
遺傳
遺傳當然是一個主要的因素，但卻不是一個必然的因素。很多媽媽都有情緒問題，但他們的孩子卻未必一樣，相反亦然。家長也千萬不要因為自己的精神狀況隨便打消繁殖後代的念頭。
出生前的因素
在懷孕的時候，媽媽的身體少不了承受各種不同的壓力，包括感染和藥物的影響等等。這些因素也有機會增加孩子長大後患上抑鬱的風險。
家庭成員之間的關係
家庭成員之間關係緊張，日夜吵架，自然會對孩子造成壓力，甚至會讓孩子覺得愧疚，認為自己是爭吵的來源。和諧的家庭關係能夠避免抑鬱症的形成。
負面的思考模式
這也是老生常談的半杯水道理。有些人傾向負面，總覺得「只剩半杯水」而不是「還剩半杯水」，這當然會增加壓力對情緒的影響。
壓力生活事件
生活遭逢巨變，大人尚且承受不了，小孩子自然會受到影響。建議同類個案在未出現抑鬱症狀之前儘快就診，以免病情惡化。
缺乏父母親的關懷
這點非常重要。每個孩子每天也有機會遇上不開心的事情，要舒解這些壓力，父母和師長的支持和鼓勵相當重要，千萬不要吝嗇每一點慰問和關懷。
在治療和評估的過程之中，醫療工作者會小心分析病人出現抑鬱症的各種成因，然後配合藥物和心理治療，盡力減低各種因素對抑鬱症病人的影響。在整個過程當中，醫療工作者也會跟家長詳細討論，希望在增加家長對病童瞭解之餘，還可以讓家長在病童的康復過程之中出一分力。
高度警戒！抑鬱症兒童自殺的風險因素
精神病跟其他疾病不同，其他疾病會危害生命，但精神病不會。精神病只會折磨病人，讓他們度日如年，產生自殺念頭。
患上抑鬱症的兒童及青少年，當然有可能出現同樣情況，這也是每次複診醫生最為擔心的事情。抑鬱症孩童產生自殺念頭不是罕見的事，每10個抑鬱孩童有6個會出現自殺念頭。當中的一半，甚至會付諸行動。
根據數據。女孩出現自殺念頭的機會比男孩為多。但千萬不要因此忽略抑鬱男孩自殺的風險。尤其在亞洲人的社會。男孩很可能因為性別定型關係。容易收藏自己的想法。
每100個，嘗試過自殺的兒童或青少年當中。大概會有一個最終成功結束自己生命。這比例說多不多，說少不少。作為師長及照顧者。必須留意孩童成功自殺的風險因素。以作出及時的轉介。
兒童及青少年自殺的風險因素：
-
有嘗試自殺或自殘的病史
-
家人有自殺的歷史
-
為人衝動，例如同時患上ADHD的孩子
-
患有其他精神疾病，常見的如焦慮症、壓力創傷症候群、強迫症等等
-
壓力生活事件，遭逢巨變
-
生活上容易接觸到危險品，如藥品等等
懷疑孩子有抑鬱症？PHQ-7問卷幫到你！
我們可能會擔心自己是否有抑鬱症。在看醫生之前，試試讓孩子完成以下問卷，電腦會自動計算分數，讓你有多一個參考數據。