成人精神科－思覺失調
妄想症
思覺失調症狀包括幻聽、妄想等等，屬於比較嚴重的精神病。思覺失調病人較其他心理疾病患者容易遭受誤解，多了解，多陪伴，才能讓他們康復的路走的更遠。
經常認為某某人喜歡自己？醫學上妄想（Delusion）的定義！
妄想著重推論過程和對推論結果所信服的程度。
舉個例子。附近有個女士隨便地向小鳥醫生望了一眼，什麼說話也沒有講，什麼行動也沒有做。但小鳥醫生卻認為她今天穿了小鳥醫生最喜愛的黑色，加上她的眼神，必定是喜歡自己，於是便採取行動加以追求反客為主。這就可以算是妄想。
相反，若果該名女士望了一眼之後還向小鳥醫生走近，親密的寒暄過後還要記低小鳥醫生的電話，臨別時還要輕輕親吻小鳥醫生的面頰，雖然這明顯是騙案，但即使小鳥醫生認為對方喜歡自己，醫學上也不太算是妄想，最多算是愚笨。
我們有時候有很多固執的想法，不太容易改變。那固執去到什麼程度才算是妄想呢？
固執跟妄想不同。若果固執的想法是基於事實基礎和正確的邏輯推論，那當然不是妄想。
舉個例說，不少自閉症還是都相當固執，堅持穿著同一種衣服，或者回家總要經過同一段路。但這些固執通常沒有什麼特別的原因，衹是習慣了不好改變，改變了會相當不習慣而已。
祇不過，若果堅持穿著同一種衣服背後的原因是因為一些奇怪的想法，例如穿其它種類的衣服會被追殺，或者某一種衣服能夠給自己神秘的能量，這便有可能是妄想的症狀。
我們時常滿腦充滿幻想，幻想和夢想之間又如何區分？
幻想是指個人對未來的憧憬，這有點像「癡心妄想」，就是指一個人對未來的預測跟事實不符。打個比方。小鳥醫生聲色藝皆無，若果還要誇口參加下一屆全民造星節目，這就是幻想，這就是癡心妄想。但在心底裏頭，醫生也知道這衹是說笑而已，並不會真正參加。如此，這種想法便是shakable（可動搖的），並不符合妄想unshakable（不可動搖）的定義。
妄想是否有不同種類？最普遍是什麼類型的妄想？
妄想可以以妄想的內容作為分類。
被害妄想（Persecutory delusion）：
被害妄想相當常見。患者杯弓蛇影，走到街上會害怕被人跟蹤，結果避免外出。在家裡會害怕被人監視，結果把所有門窗都給封閉，屋內人都透不過氣來。
被害妄想最常出現在精神分裂或者妄想症患者之中。妄想會嚴重影響他們的生活，有些病人甚至會因為妄想出現各種情緒病症狀。
情愛妄想（Erotomanic delusion）：
顧名思義，情愛妄想就是妄想別人喜歡自己的意思。別人可能衹是點一點頭或者微微淺笑，情愛妄想患者便深深相信他人愛上了自己，甚至採取行動反客為主。情愛妄想較常出現在躁狂抑鬱症病人身上，尤其是當他們情緒高漲的時候。
誇大妄想（Grandiose delusion）：
情緒高漲的躁狂抑鬱症病人也會出現誇大妄想。出現誇大妄想的病人會認為自己能力超班，甚至乎有超能力可以改變世界。出現這種妄想的人相當危險，因為他們有時會因為妄想做出非理性和高風險的行為，危害自身和他人的安全。
嫉妒妄想（Delusion of jealousy）：
嫉妒妄想的患者經常懷疑自己的伴侶不忠，即使是風馬牛不相及的蛛絲馬跡，他們也可以串聯起來堆砌成如山鐵證。嫉妒妄想多數出現在妄想症患者身上，結局多數以家庭暴力作為收場。
身體妄想（Somatic delusion）：
有些人經常覺得自己身患重病，即使重複多次看醫生，多番檢查證明無甚大礙，他們卻依然顧我，依然確信自己命不久矣。這就是所謂的身體妄想。
什麼年紀的人容易患上妄想症？這個病由心理抑或生理所促成？
妄想症是一個非常罕見的疾病，甚至乎比精神分裂還要罕見，每個人的一生中祇有0.02%機會患上妄想症。
妄想症看似十分罕見，但妄想性病人一般相當穩定，未必會出現暴力或危害自身的行為。他們不會認為自己的想法不對，所以在非必要時絕對不會求醫，這也是妄想病人在統計上比例極小的原因。
妄想症多數在40來歲時開始出現表徵，但事實上，無論是年輕人抑或老年人也有機會出現妄想症。妄想症不分男女機會均等，男人多出現被害妄想或者嫉妒妄想，而女人則多出現情愛妄想。
妄想症的成因
試想想，當1個人長期處於社會邊緣位置，身邊環境充滿猜忌懷疑，本身自我自尊低下，必然會左思右想轉了牛角尖，把身邊所發生的事情都胡亂給幫了一套。研究結果顯示，新移民、聽障和視障人士、言語溝通上存在問題的人、或者老人家，都比正常人更常出現妄想症。
除了心理因素之外，生理因素當然與妄想症有所關係。腦神經科疾病的患者、認知障礙症的患者、或者是濫用藥物人士都會出現妄想症狀。
精神分裂症患者也有妄想！兩者如何區分？
精神分裂症（Schizophrenia）的患者雖然也有妄想症狀，但著實跟妄想症（Delusional disorder）患者分別頗大。
精神分裂症患者除了妄想之外，一般人會出現其他的活性症狀（Positive symptoms），包括幻聽幻覺等等，患者會在沒人在場的情況下聽到聲音，或者見到根本不存在的影響，有些甚至會覺得自己被不知明外力操縱。這些症狀極少在妄想症患者身上看見。
除了活性症狀之外，精神分裂症患者還會出現負性症狀（Negative symptoms）。負性症狀包括能量和動機減低、對事物缺乏興趣、言語比以往貧乏、感情麻木等等。精神分裂症患者隨著年月，認知能力也會出現缺損，工作能力往往未如最初。
從外表上看，妄想症患者一般跟常人無異。他們的認知能力未有缺損，一般可以保持原先的工作。在沒有負性症狀影響之下，他們也比較乾淨企理，對答如果沒有涉及妄想內容也是正常的很。
改變人的想法最難！藥物？心理治療？妄想症的治療計畫
治療妄想症相當困難。一來妄想症患者根本不覺得自己有問題，對藥物治療並不依從。二來妄想症患者症狀比較穩定，醫生一般難以尋找機會讓病人強制接受治療。
治療妄想症多使用抗思覺失調藥，藥物當然可以控制妄想症患者的想法和情緒，祇不過，病人對藥物的依從性始終都是治療的一大難關。
雖然並不常見，但治療妄想症也可以使用心理治療。治療師多會使用認知行為治療的心理技巧，首先將症狀去汙名化和普遍化以降低患者的心防，然後嘗試用蘇格拉底式的對話，尋根究底的挑戰患者的妄想信念，甚至嘗試使用行為實驗，讓患者知道自己信念是不可能。
治療師還會嘗試發展替代性信念，這就是讓妄想症患者知道，除了他們的妄想信念之外，事情還會有其他的可能性。而最最重要的是，治療師要減少夢想帶來的負面結果。治療師要跟患者痛陳厲害，分析妄想信念系統所帶來的得失，讓妄想帶來的禍害減到最低。
身邊人又該如何應對？
有很多妄想症患者的家屬，有意無意都想嘗試改變患者的信念。每次患者談及妄想的內容都想嘗試糾正，結果兩敗俱傷，令雙方關係更加惡劣。
其實要嘗試糾正妄想，即使是專業人士，在缺乏藥物的影響底下也是相當困難。作為妄想症病人的家屬，最重要的是保持良好的關係，和避免病人因妄想可能出現的行為問題。
那認同病人的妄想會否強化他們的信念？
事實上，無論認同或者反駁病人的妄想，他們也是依然顧我。不過認同也有其壞處，就是可能會鼓勵他們採取實際行動，危害自身或他人安全。