治療妄想症相當困難。一來妄想症患者根本不覺得自己有問題，對藥物治療並不依從。二來妄想症患者症狀比較穩定，醫生一般難以尋找機會讓病人強制接受治療。
治療妄想症多使用抗思覺失調藥，藥物當然可以控制妄想症患者的想法和情緒，祇不過，病人對藥物的依從性始終都是治療的一大難關。
雖然並不常見，但治療妄想症也可以使用心理治療。治療師多會使用認知行為治療的心理技巧，首先將症狀去汙名化和普遍化以降低患者的心防，然後嘗試用蘇格拉底式的對話，尋根究底的挑戰患者的妄想信念，甚至嘗試使用行為實驗，讓患者知道自己信念是不可能。
治療師還會嘗試發展替代性信念，這就是讓妄想症患者知道，除了他們的妄想信念之外，事情還會有其他的可能性。而最最重要的是，治療師要減少夢想帶來的負面結果。治療師要跟患者痛陳厲害，分析妄想信念系統所帶來的得失，讓妄想帶來的禍害減到最低。
身邊人又該如何應對？
有很多妄想症患者的家屬，有意無意都想嘗試改變患者的信念。每次患者談及妄想的內容都想嘗試糾正，結果兩敗俱傷，令雙方關係更加惡劣。
其實要嘗試糾正妄想，即使是專業人士，在缺乏藥物的影響底下也是相當困難。作為妄想症病人的家屬，最重要的是保持良好的關係，和避免病人因妄想可能出現的行為問題。
那認同病人的妄想會否強化他們的信念？
事實上，無論認同或者反駁病人的妄想，他們也是依然顧我。不過認同也有其壞處，就是可能會鼓勵他們採取實際行動，危害自身或他人安全。
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