什麼叫做反社會人格障礙？他們又會有什麼的行為特徵

根據DSM5的診斷基準，若果一個人至十五歲開始，以一種廣泛的模式漠視而且侵犯他人權益，而當中表現符合以下3項或更多，就可稱為反社會人格障礙的患者。 漠視及侵犯他人權益的表現包括： 1. 無法遵從社會規範，經常遊走法律邊緣。 2. 為個人私利或樂趣欺詐，例如重複說謊，哄騙他人。 3. 衝動無法作長遠打算。 4. 易怒和具攻擊性，不時與他人毆鬥。 5. 行事魯莽，不在意自己和他人的安危。 6. 不負責任，無法維持穩定工作，亂開空頭支票。 7. 不知悔改，經常合理化自己對他人造成的傷害。 除此之外，患者需要至少年滿18歲。而在他們15歲之前，也需要有行為規範障礙性的證據。醫生在診斷之前，也要排除其他可能性，例如思覺失調或者躁狂抑鬱症等等。 解釋反社會人格障礙 事實上，上述的診斷指南也只在描述反社會人格障礙患者的表面，並不能進入他們的內心世界。打個比方，其實不少專注力不足及過度活躍症患者也頗為衝動，行事也相當魯莽，不太注意安全，但這並不代表他們有反社會人格障礙。 反社會人格障礙的核心，在於患者傾向漠視和侵犯他人的權益。但為什麼他們會這樣做？這就關乎一個心理學上的概念Self Object（自我客體）。 所謂的自我客體，就是1個人，尤其是在他還是小朋友的時候，跟親密的人相處的一些體驗，除年月內化成為自己的一部分。這個selfobject會影響日後這個人跟其他人的相處，因為他會將這個selfobject投射到其他人身上。 那麼這跟反社會人格障礙又有什麼關係呢？反社會人格障礙的患者，他們的selfobject可能跟正常人的有點不同。童年時的忽略，挫折甚至是虐待，內化成1個比較兇惡的selfobject（Stranger selfobject），在長大成青少年或者成人之後，無論遇到何其善良的人都好，他們潛意識總會不經意的投射。這個兇惡的selfobject到他人身上，既然他人窮兇極惡，自然可以漠視和侵犯他人。 當然，反社會人格障礙的成因也有其他心理學理論去解釋，例如教養不足或過度嚴苛，以致超我（superego）發展不全，影響了患者的道德意識。 反社會人格障礙患者的行為和治療 小鳥醫生從前一段長時間在濫藥治療精神科工作，遇到的病人有不少都有反社會人格障礙。這其實不難理解。反社會人格障礙的人至少不遵從社會規範，當然容易從朋友身上接觸得到毒品。加上為人衝動和不顧後果，自然比其他人更容易沉淪毒海。 另一個部門也有相當帶比例的人患有反社會人格障礙，那就是法醫精神科。法醫精神科負責診斷和治療懷疑有精神病的嚴重罪案干犯者。雖則盜亦有道，有些罪犯祇不過為生計犯案，但更多的卻是性格使然，為一己私利漠視而侵害他人的利益。 除了濫藥人士和罪犯，其實在我們身邊也有機會出現反社會人格障礙患者。祇不過他們大多數智商較高，有些甚至乎人際技巧高強，已經切切底底融入社會。他們善於說謊，善於利用他人，也會為一己私利作出欺詐，實在是我們身旁的計時炸彈。 那反社會人格障礙如何治療？那怎麼能夠治療。作為醫療工作者，當遇到反社會人格障礙的人定當加以防範，保持界線，警醒他們每一個操縱性的行為，才能夠好好保護自身安全。