報章資訊
以下是在各報章關於醫療資訊的訪問，輔以超鏈接讓大家一一重溫。
-1280x720_0_jpg_itok%3DAUzV4DuY.jpg)
【健康解碼】走出情緒病陰霾 積極治療改善執行能力
AM730 2022-07-29 07:30:00
不少人即使情緒飽受困擾，甚至患上了抑鬱症，也會諱疾忌醫，擔心被人標籤化之餘，更憂慮藥物對身體帶來的影響遠於情緒病。有醫生指出，情緒病治療並非「一生一世」，只要依從用藥，待病情穩定便可減藥甚至完全停藥，否則延醫不僅影響日常生活，更會使認知能力及執行能力下降，難以令生活重回正軌。
30多歲的陳小姐（化名）喉嚨持續數個月感到不適，接受過胃鏡檢查也沒有發現任何病變，可是這種不適已令她情緒飽受困擾，甚至需要接受精神科治療。經過臨床診斷，主診醫生認為她的喉嚨不適，是源於情緒問題，然而陳小姐並不認為與此有關，更拒絕醫生建議用藥。結果，她的情緒與喉嚨狀況並沒有好轉，甚至因此衍生了焦慮症，最終需要入院接受治療，病情才得以好轉。
新型藥物 改善執行能力
許多時候，情緒病患者礙於自尊問題或怕被人標籤，傾向抗拒精神科的治療，亦有患者憂慮藥物的副作用而拒絕用藥。精神科專科張翱醫生指出，針對情緒病，現時有不同類型抗抑鬱藥物，包括「血清素調節劑」（SSRIs）、「血清素及腎上腺素調節劑」（SNRIs）及其他藥物如褪黑激素類藥物等，部份傳統藥物的確有會有副作用，例如腸胃不適、消化不良、容易感到暈眩及口乾等，影響因人而異，無法一概而論。
隨著藥物進步，新一代多機制抗抑鬱藥物（Multi-modal）副作用已較少，並能針對多重機制調節情緒。最重要是按患者實際病情而選擇用藥，平衡副作用與治療需要。張醫生舉例，情緒長期飽受困援，無疑對生活、工作及學習有所影響，這種了無動力的狀態會影響認知能力、記憶能力及集中能力，病情越被延誤，就越難以復原，即使經治療後情緒平伏，這些執行能力也需要一段時間才能回復。而近年有些新型多機制藥物則可以同時改善執行能力，盡早讓患者生活重拾生活節奏。
評估病情 調整用藥方案
坊間對治療情緒病總帶有「食藥要食一世」這個迷思，張醫生稱，只要病情趨向穩定，便可把劑量調減︰「安排療程時，起初會處方最低有效劑量，覆診時再評估當時病情而調整用藥，假如出現副作用較多，可以嘗試轉藥，若然病情趨向穩定，則會逐步把劑量下調，最終達至完全停藥。」他坦言，有些患者認為每天用藥會是一種負擔，偶爾會停止用藥，惟這情況或令病情反彈，特別是在用藥劑量較高時，身體可能出現撤出反應（Withdrawal Reaction），加劇不適情況。
事實上，並非所有情緒病患者也要服藥，有些病人可單靠非藥物治療，或兩者相輔相成的情況下也能康復。張醫生寄語患者，閒時可以外出散步或運動，多與朋友傾訴，有助排解負面情緒，紓緩緊張的生活壓力。
張醫生提醒，治療抑鬱症有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，並按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。
精神科醫生+作家小鳥醫生 用心醫病人 對方能感受得到
香港經濟日報 副刊版2022/11/02
精神科專科醫生張翺，外號小鳥醫生，在網絡上與人分享抑鬱症、ADHD、妥瑞症、精神科藥物資訊等，每篇筆耕幾百字或以上，隔兩、三天上載，看得出的認真與用心。「最開心是病人復元，最希望大眾關注身心健康。」一個目標一個心願，簡單直接。
時下常說小孩子要贏在起跑綫，張翺醫生笑着說：「我起跑麻麻哋啊，慶幸公開試夠分入醫學院。」
事實上，他當初並非立志做醫生，而是想做科學家，運用知識助人。人漸長，發覺在香港要走科學家之路甚艱難。「大學畢業後，最終能做到科學家可能僅得幾個。醫學院出來，幾乎個個都是做醫生，前景較明確，而且醫生這職業同樣可利用知識幫人，也一樣可以做研究。」中七畢業後，他報考香港大學醫學院，結果如願入讀。
提早主動研習病例
他雖說學業成績不是特別標青，但投入是肯定了。每逢暑假他都會回醫院用電腦閱讀疾病個案資料，病人的情況、醫生的處理方法，甚至是病人的電腦掃描都會瀏覽。「這是我學習和讀書的一個方法。這種case study的方式，與實習那年相若，都需要睇排版、開藥、抽血化驗大同小異，只不過我是提早去做，而且無錢收。」他笑着說。
醫科生涯頭兩年，他是租屋住，租約期滿被迫遷，入住大學宿舍，生活也起了變化。「住得宿舍要投入這裏的活動，我加入了手球隊，宿生把贏比賽的目標放得好高，我邊讀醫邊打波比賽，是挺辛苦的，好難兼顧啊！」他說若撇除休息、吃飯、上課，其餘餘閒時間100%用來讀書的，根本毋須分配時間，但打波後就要取捨，讀書也要目標為本，惟有專揀精要的來讀。
手球運動讓他享受到團隊精神，也改變了他日後求學的態度。「打手球那幾年是很開心的，也認識了不少朋友，其中一個隊員是讀言語治療，畢業後開了一間NGO，幫助一些有特殊需要的小朋友，到現時，我們仍有合作。」
人性多面睇
張翺早在讀醫第五年時，已心儀精神科作為專科。「人其實有不同的分法，如見一些小朋友好曳，原來是患上ADHD；又有一些人不愛與人交談、有社交問題，原來是自閉症；又有些人衰衰格格，原來是不同的人格障礙；發癲的胡言亂語，是躁鬱躁狂。形形式式的人格表現，我覺得好得意，趣味就在於此。」他說不能單單概括這個人是好是壞、外在的富裕貧窮那末簡單，心理上有好多不同表現。
精神科與其他專科性質確不同，他實習時在不同專科包括兒科、骨科或外科等學習，這些專科都是問症狀、斷症、開藥等過程，精神科需要多了解病人而非單單在症狀方面。「收一個症可以傾好耐，把整個人了解。」
醫病需非常專注
於他而言，精神科最大的挑戰是必須摶心揖志，每個個案都複雜，聆聽過程中要把一切細節記下，並在開會時討論，一個新個案動輒會診個多兩個小時。「一開始確是有難度，因之前都是接受其他專科的訓練，模式大不同。在文字上的陳述，是對病人的個人了解，而非只着眼於徵狀，需要花多很多時間。」
張翺表示，精神科斷症無難度，都是那幾個症，但難的地方是每個症背後的成因與故事都不一樣。「病人能否醫得好不是單靠一隻藥，且頗取決於醫生與病人之間的關係、能否解到病人內心的鬱結，同一傾談方法放諸不同病人，對方反應也有差異，難度就在於此。」
行醫生涯中，他有不少難忘片段，其中一個患有身心症的病人，總覺得身體某些部位不適，遍尋卻苦無原因。有次病人不適入院，剛好張翺調往另一處，由其他同事接手，經一些治療程序後，病人要求出院，醫護人員見病人無自殺念頭，又已入院數月，於是讓他出院，豈料病人同日自殺，幸而獲救。
欣喜病人痊癒
張翺翻查個案，病人患的並非是身心症，他身體上的不適原來是嚴重抑鬱症的其中一個徵狀，只是當事人一直否認。他不肯承認的原因，是他有一個好朋友同樣感到有全身不舒服情況，找病人傾訴，初時都會理會讓對方訴苦，但日久失去耐性，這朋友最後走上了結自己生命的絕路，事後發現，他同樣患了抑鬱症。
「病人對朋友的內疚一直埋藏心底，當我們向他詢問抑鬱症的情況一直否認，其實從他入院後無動力的表現，平日愛畫畫，卻對提起畫筆沒半點興趣，還有失眠、胃口差等種種迹象，已是抑鬱症的徵狀。」病人需要進行ECT腦電盪療法治療其重度抑鬱症，情況有改善，才放心讓他出院，目前病情穩定。
當上精神科醫生，令他感受至深是用心去醫病人，他們是感受得到。他無揭露以筆名小鳥醫生在網上寫作，但病人統統知道，他們送他的畫作多以鳥兒取材。「開心是見到病人痊癒，另一是知你對他好，送上畫作小心意回饋。」每當張翺收到病人的畫作或鼓勵說話，總是暖在心頭。
了解重度抑鬱症
張翺醫生在上文提及了一個重度抑鬱症個案，他指抑鬱症過了某一個程度，稱為重度抑鬱症，要分4方面去區別：一、症狀的數量；二、類型，重症者會多些徵狀，如行動和說話比平時緩慢、心生不理性的內疚感，甚至會有思覺失調的幻聽幻覺症狀；三、症狀出現的時間長度；四、對生活的影響，嚴重的抑鬱症患者難以上班、上學，專注力和記憶力皆受影響。
造成重度抑鬱症原因有多方面，起初患者可能只是輕度，但問題愈積愈多卻不去解決。也有人是先天腦神經易於導致抑鬱症，性格較負面，小事情會聯想到很差的結果。如何進展至重度抑鬱症，每個人都不同。
照顧者要訣
現時治療此症的方法有傳統及新型抗抑鬱藥，未必個個都能藥到病除，有需要或加上抗精神病藥，達到相輔相成之效。若藥物效果未如理想，或需考慮其他方法，如ECT腦電盪療法，較新有rTMS定位腦磁激療法。另外，心理治療也不可缺，多管齊下，讓病人意識到要慢慢改善負面偏頗想法。
他提醒照顧者首先勿當自己是醫生，扭轉病人的想法。「無相關醫學知識及經驗，有機會搞唔掂。另外，要明白病人患病非所願，對病人說：『你為何不能開心些』、『為甚麼常常都是這樣』、『你都不是最慘那個』，類似說話對病人只會雪上加霜。只要不做以上兩樣，已對病人一大幫忙。」還可做的是多陪伴病人，毋須多說話，細心聆聽，讓對方感受關愛已然足夠。
作者、責任編輯：周美好
精神病，又如何？
記得多年前的一個部門會議之中，花過了很長時間討論一件事。
精神科門診的病人，每一個都配有身份證般的編號，所有的覆診紙、信件、病假紙、到診紙都會印上病人的這個編號。不過，醫院有不同的專科，而精神科病人的編號，往往會出現PSY這三個英文字。當時討論的內容，就是要不要把這三個字刪除變做XXX。最後我們當然沒有這麼做，因為這是自我標籤欲蓋彌彰。但這件事情的出現卻反映了社會上甚至乎是醫生之間，心中還是會怕精神科三個字被人歧視。
有人問過醫生，精神病跟情緒病有什麼分別？那一刻差點答不出來，因為嚴格而言，情緒病就是眾多精神病的其中一個種類。不過社會大眾一般都不是這樣想。如果自己緊張焦慮或者情緒低落抑鬱，對朋友親人交代也會說自己有情緒病而不是精神病。精神病讓人聯想起恐怖電影，聯想起瘋人院，聯想起街上出現行為問題的人。精神病實在有太多的污名。
最近有一個病人，因為情感方面的煩惱早了來覆診。當初分手以後，他一直跟前度維持朋友的關係，聯繫不頻繁卻依舊有兩句，幫得上忙的始終會幫。祇不過，在最近的一次交流，病人向前度透露了自己有精神病，前度口上敷衍，實質上逃避接觸，把病人的心都給傷透。
到了這一個時代，無論是大家比較熟悉的情緒病，甚或聽上去比較嚴重的思覺失調和躁狂抑鬱症，現代醫療科技已經發展出不同的治療方法。病人衹要定期吃藥覆診，工作能力也好，待人接物也好，一般跟正常人無大分別。
從前的私家專科診所，就算專科雲集，也沒有算精神科的一份。到了近年，開始有老字號的集團嘗試讓精神科融入其他專科。心臟病的人出現情緒問題，兩步就可得到醫治，反之亦然，這無疑是醫學界的一大進步。
有心有力的各界人士，也不斷向社會大眾推廣有關精神病的知識，讓精神病去除污名。情緒病也好，精神病也好，大家也慢慢意識到這衹是一個稱號。What's in a name？最緊要的是讓心裡受到困擾的人打開心窗，儘快尋求援助。
PSY，又如何？怎樣也比XXX好看。韓國不是有一個明星也叫做PSY嗎？
撕掉精神科藥物的標籤
發佈時間: 2023/01/20
精神科醫生和心理學家的分別，很多人都搞不清。這其實也是大學醫科入學面試的一條題目：精神科醫生可以開藥，心理學家不能。輕鬆。
隨著年紀增長，慢慢對這兩種職業的本質有更深厚的瞭解，知道並不是有藥沒藥這麼簡單。心理學家可能比精神科醫生更擅長與心理治療有關的工作，而精神科醫生卻可能比較精於診斷。開始了自己的事業之後，需要跟很多心理學家合作互相轉介個案。初時還在自我安慰，幸好自己除了心理治療之外還可以開藥，滿足更多病人的需要，但之後卻發現自己可能太過天真。原來並不是太多的病人想要服用精神科藥物。
「醫生醫生，藥物是不是要吃一生一世？」
「當然不是。抗抑鬱藥如果吃過了後情緒穩定好轉，幾個月後可以慢慢減低劑量甚至停服。」
「醫生醫生，那服這藥會不會很傷身體，是不是懵仔藥？」
「如果服用藥物後出現副作用，大可以立即停服，然後安排再去見醫生。但長遠來說，大多數的抗抑鬱藥並不會對身體造成不可逆轉的影響，也不會影響人的認知功能。」
精神科醫生開藥以後，最多面對的就是病人對精神科藥物的誤解。很多人一聽到精神科藥物，就會害怕藥物會影響腦袋的正常運作，甚至乎需要一生服藥。很多人也會誤會，以為服了藥補充了血清素便會立刻藥到病除，萬一一兩天不見效便自行停藥，殊不知抗抑鬱藥一般都需要1~2個星期才能起效果。
記得有一兩個病人，來診所的時候情緒低落，醫生也花了不少時間傾訴安慰輔導。到最後醫生建議，除了心理治療之外也可以加抗抑鬱藥作為輔助。病人聽後心裡猶豫，到了下次覆診的時候，居然另找心理學家做治療；也記得有一個老前輩給醫生轉介了一個病人，診症時覺得沒病，便沒有開藥著病人不要再來覆診。後來老前輩知道事情竟大讚醫生，不是因為醫生診斷正確，卻是因為沒有逼迫病人吃精神科藥物。
其實，大多的精神科藥物，尤其是醫治情緒病的，都不是什麼懵仔藥，也不會對身體造成什麼長遠的影響。反而，如果任由情緒病影響工作學習，卻會長遠的破壞患者的人生。精神科醫生可以開藥就比心理學家好？當然不是。但更多的人是聽了精神科三個字而卻步，讓自己的情緒得不到適當的關顧，這才最讓的人痛心疾首。
家人得了精神病
發佈時間: 2023/02/03
記得小時候，醫生的爸媽都要工作，許多時間都把醫生託管在婆婆家裏。跟婆婆同住的有媽媽的幾個兄弟姐妹。其中一個阿姨，小時候媽媽說她有一點精神毛病。醫生一直沒有在意，因為這個阿姨除了看上去笨手笨腳一點，跟其他人也沒有太大不同。大了點才知道，這阿姨患上的是精神分裂症，需要定期吃藥打針。記得有一次阿姨病發被送到醫院，醫生當時已經在精神科工作。幸好阿姨入住的醫院不是小鳥醫生工作的地方，但治療者變成照顧者的經驗，實在是讓人印象深刻。成長背景讓醫生更加瞭解精神病人，不過，精神分裂實在罕見，一般人很少機會遇見。至於其他的精神病情緒病雖然比較常見，但是如果身邊的人抑鬱焦慮，恐怕懂得照料的人也真不多。
先不說情緒病。有時候如果身邊人有情緒，我們也未必能產生共情。舉個例子：如果自己的女朋友説自己冷了，一般的直男會怎麼做？好一點的會立即脫下衣服讓女朋友穿，差一點的可能只會叫人搓搓手喝暖水。或者是男女朋友說工作上不順利不如意，大多數的是否只會問題導向，想方設法的解決問題，而不是引導伴侶好好的把情緒抒發出來。
有一個故事：一個精神病人在房間一角蹲著看著天花板，任誰跟他說話都不做回應，卻祇有一個醫生成功令他開口。因為那個醫生不是站著跟他說，而是在他旁邊蹲著，嘗試從病人的角度去理解事情。那如果身邊的人出現情緒病症狀，我們應該怎麼辦？其實道理跟上面說的一樣。伴侶說自己冷了，在脫下衣服解決問題之前，可以嘗試打趣說「你冷，我把衣服脫掉陪你一起冷」。這才能把彼此施與受不平等的關係拉平，人家才會感到被理解，這樣才能產生共情。
面對情緒病的病人也一樣。不要急著模仿醫生為他們分析事件緣由，為他們提供解決問題的方法。有些人共情的能力更低，總會要求情緒病的患者開心一點堅強一點，卻不知道這些話在情緒病患者耳裏卻是像粗話般難聽。其實，作為情緒病患者的家人朋友，不是做得越多就越好。有時候，多花時間在他們身邊陪伴，聆聽他們的心裏話，引導他們抒發情緒便已非常足夠。
要瞭解精神病患者的需要，多花點功夫心思便可，不必家裏人有精神病。情緒病十分普遍，今天家裏人有，明天可能自己也有。不要標籤，多陪伴，多共情，情緒病可能也跟傷風感冒一樣沒多分別。
做運動前也要吃專注力藥？
星島頭條
發佈時間：00:00 2023-03-03
https://www.stheadline.com/article/3204904/%E5%81%9A%E9%81%8B%E5%8B%95%E5%89%8D%E4%B9%9F%E8%A6%81%E5%90%83%E5%B0%88%E6%B3%A8%E5%8A%9B%E8%97%A5
醫生年少時喜愛打手球，中一至中七也是校隊。記得那時候，每逢小息和放學，即使是穿著白色的校服和皮鞋，也會不顧一切拿著手球到學校的球場射門練習。
打了7年校隊，校際賽成績不上不落，實力自然不夠打區隊或者港隊。衹是每天放學出一身汗，恒常的運動也為自己帶來了健康的身軀和滿足的心靈。
上了大學，因緣際會底下在大三期間住進了傳統社堂半年，其後也替該社堂打了足足兩年。港大的社堂文化非常特別，打球不衹是玩樂，卻是大學生涯的一個重要目標。
進了社堂球隊以後，才發現「波並唔係咁打」。要持續進步最後獲得勝利，訓練時必須異常專注。每一次進攻演練之後，球員都要反思回想。進攻時每一個動作都要反復演練，一不留神做壞了動作便會拖延全體進度。
記得那時在球隊的短短兩年之間進步神速，替所屬社堂擊敗宿敵的一刻，也是醫生人生最快樂的回憶之一。而最重要的，卻是明白了運動不只是玩樂，要登峰造極著實要非常專注。
不少家長以為，專注力藥只適用於上課的日子，在假日大可不吃，這是對也是錯，在乎家長如何看待假日的活動。除了讀書之外的興趣班和運動，要玩得好玩得妙，足夠的專注力其實不可或缺。
醫學小知識：什麼是專注力藥
專注力藥用於治療ADHD，效用不止提高孩子的專注力，還可以改善孩子因為過分活躍或者衝動等症狀造成的操行問題，以及對生活的影響。專注力藥有不同配方，效力可以維持四小時、八小時、十二小時或十三小時不等。專注力藥為處方藥物，使用之前務必徵詢醫生意見。